Luxação ocorre quando há perda da congruência articular, isto é, quando a junta sai do lugar e os ossos que a formam se deslocam. A luxação da patela acontece quando a rótula, o osso localizado na frente do joelho, se desloca de sua posição natural, geralmente para a parte externa. O episódio costuma ser doloroso, acompanhado de inchaço imediato, dificuldade para dobrar o joelho e, em alguns casos, a sensação de que o osso “saiu do lugar”. Embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em adolescentes, jovens adultos e praticantes de esportes que exigem mudanças rápidas de direção, como futebol, vôlei e basquete. Estima-se que a incidência anual seja de 5 a 7 casos para cada 100 mil pessoas, mas, em grupos de risco, como atletas de elite, esse número pode ser muito maior.
Por que a luxação pode se repetir
A primeira luxação pode decorrer de episódio traumático ou não. Em ambos os casos há risco de recorrência; porém, ele tende a ser maior nos casos atraumáticos. Estudos estimam que até 40% dos pacientes podem sofrer um novo episódio após a primeira luxação, sendo a idade jovem e as alterações anatômicas fatores determinantes para tal. Ao considerar as predisposições anatômicas, incluem-se como fatores de risco para a luxação da patela a patela alta (quando a rótula está posicionada mais acima do normal), o sulco do fêmur mais raso, que dificulta a estabilidade, e a frouxidão ligamentar, muitas vezes relacionada a histórico familiar. O desequilíbrio muscular entre quadríceps e glúteos pode contribuir para que a patela não se mantenha no eixo correto durante atividades físicas. Cada nova luxação aumenta o risco de lesões na cartilagem e, consequentemente, de desenvolvimento precoce de artrose no joelho.
Tratamento e estratégias de prevenção
O tratamento imediato inclui a redução da luxação (reposicionar a patela), imobilização temporária e controle da dor e do inchaço. Em muitos casos, especialmente após o primeiro episódio, é possível seguir com tratamento conservador, que inclui fisioterapia para fortalecimento dos músculos da coxa e do quadril, reeducação de movimentos e exercícios de propriocepção, que ajudam a melhorar o equilíbrio e a estabilidade articular. Essa abordagem pode restaurar a confiança do paciente e reduzir as chances de novas ocorrências.
Quando a instabilidade se torna recorrente ou quando há alterações anatômicas relevantes, a cirurgia pode ser indicada. Entre as técnicas disponíveis estão os procedimentos de reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM), responsável por manter a patela no lugar, e correções ósseas para alinhar melhor a articulação. A escolha depende do perfil do paciente, do histórico de lesões e da prática esportiva. O objetivo é devolver estabilidade ao joelho, reduzir a dor e permitir o retorno seguro às atividades.
A prevenção também desempenha um papel importante. Exercícios de fortalecimento do quadríceps e dos glúteos, alongamentos regulares e treinamento funcional ajudam a manter o alinhamento adequado da patela. Em esportes de alto impacto, o acompanhamento com profissionais de educação física e fisioterapeutas pode reduzir significativamente o risco de novos episódios. Além disso, pacientes que já tiveram uma luxação devem manter consultas regulares com o ortopedista para monitorar a saúde do joelho e evitar complicações futuras.
A luxação da patela pode parecer um acidente isolado, mas, quando não tratada corretamente, pode se tornar um problema recorrente e comprometer a qualidade de vida. Com diagnóstico preciso, tratamento adequado e medidas preventivas, é possível reduzir os riscos e preservar a saúde da articulação, permitindo que o paciente continue ativo e confiante em suas atividades diárias e esportivas.
Dr. Pedro Debieux Vargas Silva – CRM/SP 121.778 | RQE 73.908
Ortopedista
Fellow em artroplastia do joelho na Universidade Claude Bernard, Lyon, França (2011).
Membro da Brazil Health
